Abstrait

Femmes souffrant d'angine de poitrine et de défauts de perfusion myocardique au SPECT, mais sans coronaropathie épicardique significative. Un résultat pathologique au SPECT affecte-t-il leur pronostic à long terme ?

Evangelos Lampas, Kiriaki Syrmali, George T. Nikitas, Eirini Dri, Emmanouil C. Papadakis, Sotirios P. Patsilinakos

Contexte : Les femmes souffrant d’angine de poitrine et présentant un SPECT positif pour une ischémie réversible mais sans CAD ou NOCAD sur l’ACI posent souvent une préoccupation importante en termes de pronostic.

Objectifs et méthodes : Étude rétrospective monocentrique évaluant la morbidité cardiovasculaire, la mortalité et les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) chez les femmes présentant les caractéristiques mentionnées ci-dessus pendant une période de suivi d'au moins trois ans après une ICA à l'aide d'un questionnaire téléphonique.

Résultats : Nous avons étudié rétrospectivement des femmes souffrant d'angine et d'une SPECT positive pour une ischémie réversible qui ont subi une ICA pendant une période de 7 ans (du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2017) dans notre hôpital. Les femmes qui remplissaient les critères prédéfinis étaient 189. Lors de l'enquête téléphonique, 101 (53,4 %) ont été contactées avec succès et ont accepté de participer. L'âge moyen était de 69,2 (ET = 8,4) ans et la durée moyenne de suivi était de 5,51 ans (ET = 1,69). Le taux de mortalité était de 0,99 % (1 patient pour l'instant de causes non cardiaques) et le taux de revascularisation de 0,99 % (également 1 patient). Huit (7,9 %) ont été hospitalisées pour des raisons cardiaques et 13 (12,8 %) patients ont signalé des symptômes d'IC ​​(aucune femme avec une classe NYHA supérieure à II). Huit patients (7,9 %) ont présenté des événements arythmiques et un seul (0,99 %) des symptômes angineux légers. Il convient également de noter que le taux de mortalité dans le groupe non contacté, calculé à partir des dossiers de sécurité publique (3 sur 88, 3,4 %), ne différait pas significativement de celui du groupe contacté.

Conclusion : Les femmes souffrant d'angine de poitrine, d'un SPECT positif pour une ischémie réversible et d'absence de coronaropathie ou de coronaropathie non obstructive dans l'ACI ont un très faible risque de MACE et d'événements mortels et un excellent pronostic cardiovasculaire à long terme pendant au moins 5 ans.