Abstrait

Le cangrelor deviendra-t-il l’agent privilégié pour le traitement du syndrome coronarien aigu ?

M Ferlini, M Marino, LO Visconti et E Bramucci

Le clopidogrel a été largement étudié, même si la résistance limite son efficacité. Le prasugrel et le ticagrelor permettent une inhibition plus importante et homogène de l'agrégation plaquettaire, mais un retard d'action chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec élévation de la thrombose de stent et un risque accru de saignement en cas de revascularisation chirurgicale ont été rapportés. Le cangrelor est un inhibiteur réversible du récepteur P2Y12 administré par voie intraveineuse, à action immédiate et à arrêt rapide. Sur la base de son profil pharmacocinétique et pharmacodynamique, et des données cliniques, le cangrelor pourrait devenir l'antiplaquettaire de choix en cas d'intervention coronaire percutanée élective sans prétraitement par clopidogrel et dans le syndrome coronarien aigu nécessitant une coronarographie en urgence. Cependant, en situation aiguë, des données de comparaison avec le prasugrel et le ticagrelor sont nécessaires.