Abstrait

Torsion ventriculaire et effet d'aspiration cardiaque : analyse électrophysiologique du muscle de la bande cardiaque

Trainini Jorge, Elencwaj G Benjamen, Lopez-Cabanillas Nestor, Herreros Jesus, Lowenstein Bustamante-Munguira Juan, Garca Fernandez Miguel Angel et Trainini Alejandro

Introduction et objectifs : Le concept Torrent Guasp postule que les ventricules sont formés par une bande musculaire continue qui débute au niveau de la valve pulmonaire et s'étend jusqu'à la racine aortique, limitant ainsi les deux chambres ventriculaires. Cette disposition anatomique spécifique appuierait l'interprétation de deux aspects fondamentaux de la dynamique ventriculaire gauche : 1) le mécanisme de torsion et 2) la physiologie du remplissage diastolique rapide par effet de succion. Méthodes : Cinq patients sans anomalies cardiaques structurelles et avec des complexes QRS normaux ont subi une cartographie électroanatomique endoépicardique tridimensionnelle lors de l'ablation d'une fibrillation auriculaire isolée ou de voies accessoires épicardiques cachées. Les temps de propagation de l'activation électrique par la bande musculaire ont été mesurés en millisecondes (ms). Résultats : 1) La boucle apicale est activée par une dépolarisation simultanée des segments de bande distale descendante et proximale ascendante. 2) Au point de croisement des deux bandes, une activation radiale se propage de la bande descendante à la bande ascendante. A partir de ce point, débute une activation simultanée et opposée des bandes ascendantes proximale et distale. 3) L'activation du segment distal de la bande ascendante est la plus tardive. Conclusions : La nouvelle séquence d'activation de la bande de Torrent Guasp trouvée dans cette étude expliquerait le processus antérieur déclenchant le mécanisme de torsion et d'aspiration ventriculaire. De plus, ce travail démontre que l'activation du segment de la bande ascendante complète le QRS. Cette découverte explique la contraction persistante de ce segment musculaire en début de diastole, rejetant le concept traditionnel de relaxation passive.