Abstrait

Deux stratégies de stenting multivasculaire préventif avec stents à élution de zotarolimus chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST : résultats à 12 mois d'un essai randomisé

Tarasov RS, Ganyukov VI, Barbarash OL et Barbarash LS

Contexte : Les interventions coronaires percutanées multivasculaires préventives (ICP) (dans la revascularisation primaire et par étapes) avec des stents à élution médicamenteuse de deuxième génération (DES) chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) constituent un problème non résolu et controversé de la cardiologie interventionnelle contemporaine. Les résultats à douze mois de notre essai randomisé (NCT01781715) ont été présentés. Méthodes et résultats : Les résultats à un an de 136 patients consécutifs atteints d'un STEMI et d'une coronaropathie multivasculaire (MVCAD) (score SYNTAX 18,9±7,7 points) subissant une ICP primaire avec des stents à élution de zotarolimus (stent Resolute Integrity™, Medtronic) ont été évalués. Français Les patients ont été randomisés en deux groupes de stenting multivasculaire préventif : stenting primaire multivasculaire (MPS primaire, n = 67) (stenting de l'artère liée à l'infarctus (IRA) et stenting non-IRA pendant une ICP) et stenting multivasculaire en revascularisation par étapes (MSS, n = 69) (stenting de l'IRA seule pendant l'ICP primaire et stenting non-IRA pendant la même période hospitalière (10,1 ± 5,1 jours entre les ICP). Au cours de l'observation de 12 mois, il n'y a eu aucune différence dans les événements cardiovasculaires indésirables entre les groupes MPS et MSS. Les résultats de mortalité dans les deux groupes n'ont pas dépassé 3 %. La survie sans IM et sans ré-ICP était de 62 (92,5 %) patients dans le groupe MPS et de 67 (97,1 %) dans le groupe MSS p > 0,05). Français Dans la population générale de l'étude (n = 136), MACE, ré-IDM, décès et thrombose de stent ont été observés chez 5,1 %, 5,1 %, 2,9 % et 4,4 % des patients, respectivement. Conclusions : L'utilisation de DES de dernière génération similaires et d'une approche préventive (MPS et MSS avec 10,1 ± 5,1 jours entre les procédures) utilisée dans la période d'hospitalisation index a permis d'obtenir des résultats de revascularisation satisfaisants par rapport à la plupart des essais randomisés similaires.