Abstrait

Stimulation transcoronaire pour CHB transitoire pendant PTCA : une nouvelle solution de sauvetage

Akshay A Bafna, Varun Deokate

Nous décrivons un cas de stimulation transcoronaire d'urgence (TCP) pour la prise en charge d'un bloc cardiaque complet transitoire au cours d'une angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP). Une femme de 60 ans ayant des antécédents médicaux d'angioplastie pour sténose de l'artère coronaire antérieure descendante gauche (LAD) et de l'artère coronaire droite (RCA) s'est présentée avec des douleurs thoraciques et des sueurs. Son électrocardiographie a montré un NSTEMI (infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST) avec dépression du segment ST dans les dérivations V5-V6, I et aVL. L'angiographie coronaire a révélé une sténose de 80 % au niveau de l'artère circonflexe gauche (LCX) et une resténose intra-stent (ISR) de 30 % au niveau de l'ACP. Au cours de l'ACTP, alors que le fil-guide avançait vers l'artère circonflexe gauche (LCX) et que le ballonnet se gonflait à 8 atm, un bloc cardiaque complet (CHB) s'est développé avec une fréquence cardiaque de 40 battements par minute. Le traitement de secours par atropine intraveineuse s'est avéré inefficace. Une stimulation transveineuse transveineuse a été réalisée avec succès en urgence à l'aide d'un fil-guide. Le rythme ventriculaire a été inversé 15 à 20 minutes après le début de la stimulation transveineuse et l'ACTP s'est déroulée sans incident. Nous démontrons que la stimulation transveineuse transveineuse peut être une technique sûre et efficace pour la prise en charge d'urgence du bloc cardiaque pendant l'ACTP et peut constituer une alternative appropriée à la stimulation transveineuse.