Abstrait

Délai avant l'effet vasodilatateur maximal de l'administration intracoronaire de nitroglycérine lors d'une angiographie coronaire

Sanitpong Fongjunsom

Contexte : La nitroglycérine (NTG) est fréquemment utilisée pour évaluer la taille des vaisseaux coronaires à partir d'une angiographie coronaire (CAG). Cependant, le moment de l'effet vasodilatateur maximal de la NTG lors de la réalisation d'une CAG n'est pas bien établi. Cette étude vise à déterminer le moment de l'effet vasodilatateur maximal de la NTG administrée par voie intracoronaire (IC NTG).

Méthodes : Cette étude prospective a porté sur 40 patients consécutifs programmés pour une CAG et/ou une intervention coronarienne percutanée (ICP) à l'hôpital de Surin. Une cinéangiographie a été réalisée et enregistrée comme référence. Par la suite, 200 mcg de NTG ont été injectés via le cathéter. Une cinéangiographie à intervalles de 30, 60, 90, 120 et 150 secondes a été réalisée. L'hémodynamique a été enregistrée tout au long de la procédure. La taille de l'artère coronaire a été mesurée par la méthode d'analyse coronaire quantitative (QCA). L'étalonnage a été effectué en utilisant un cathéter comme référence. La mesure a été effectuée dans une vue optimale pour chaque partie du vaisseau et le cadre à mesurer a été sélectionné à partir de la même phase du cycle cardiaque chez chaque patient.

Résultats : Le diamètre de l'artère coronaire a augmenté de manière significative avec la NTG IC. Le temps moyen pour un changement maximal était de 101,25 ± 31,95 secondes. L'augmentation maximale de la taille des vaisseaux était de 0,36 mm. (IC à 95 % 0,29, 0,43 p < 0,001). La pression aortique moyenne a diminué de manière significative après la NTG IC. Le temps moyen pour un changement maximal de la pression aortique moyenne (PAM) était de 63,75 ± 41,99 secondes. La diminution maximale de la PAM était de -14,08 mmHg (IC à 95 % -17,22, -10,93).

Conclusion : Dans les artères coronaires naïves d'ICP, A 200 mcg IC NTG atteint un effet vasodilatateur maximal vers 2 minutes. La PAM a été significativement réduite mais sans signification clinique.