Abstrait

L'innocuité et l'efficacité du sotalol dans la prise en charge de la fibrillation auriculaire aiguë : une étude cas-témoins rétrospective

Chris Sawh et Shabnam Rashid

Objectif : Les directives de la Société européenne de cardiologie, de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiology sur la fibrillation auriculaire (FA) de 2006 stipulent que le sotalol ne doit pas être utilisé en cas de FA aiguë. Nous avons évalué la sécurité et l'efficacité du sotalol en cas de FA aiguë par rapport à d'autres médicaments antiarythmiques (ADD). Méthodes : Une étude observationnelle rétrospective monocentrique portant sur 300 patients admis pour FA aiguë sur une période de 12 mois. Les médicaments à l'étude utilisés étaient le sotalol, l'amiodarone, la flécaïnide, la propafénone ou le disopyramide pour le contrôle du rythme. La digoxine, les bêtabloquants, le vérapamil et le diltiazem ont été prescrits pour le contrôle de la fréquence. Les taux de cardioversion en rythme sinusal, les taux de réadmission pour FA, les réadmissions toutes causes confondues, les taux de mortalité par mort cardiaque subite et la mortalité toutes causes confondues ont été enregistrés sur une période de suivi de 2 ans. Pour les données appariées, le test de Wilcoxon des rangs signés appariés ou le test t apparié ont été utilisés. Pour les données non appariées, le test exact de Fisher a été utilisé. Résultats : 120 patients ont été libérés sous sotalol. La dose totale moyenne utilisée était de 169,2 mg par jour. Une cardioversion au rythme sinusal à la sortie s'est produite chez 68 % des patients du groupe témoin du rythme contre 42 % pour le groupe témoin de la fréquence (p < 0,001). Le sotalol avait un taux de cardioversion significativement plus élevé quelle que soit la dose par rapport à l'amiodarone (p = 0,036) ; cependant, les taux de réadmission pour FA étaient similaires. Quatre patients sont décédés de manière aiguë à l'hôpital, aucun n'était sous sotalol. Comparé à tous les médicaments, le sotalol avait le taux de mortalité le plus faible (p = 0,001). Les taux de mortalité étaient plus faibles chez les patients qui recevaient la dose la plus élevée de sotalol ; 7,4 % pour les patients qui recevaient un total de 320 mg par jour contre 11,8 % pour ceux qui recevaient 160 mg par jour. Conclusion : Le sotalol est aussi sûr et efficace que d'autres médicaments antiarythmiques ; en fait, il s'est avéré significativement plus efficace que l'amiodarone dans cette cohorte. Tous les AAD\\\\\\\\\\\\\\\\ ont démontré une amélioration significative des taux de cardioversion et un taux de mortalité significativement plus faible que les médicaments contrôlant la fréquence.