Abstrait
Le rôle de l'approche rétrograde dans les interventions coronariennes percutanées pour les occlusions totales chroniques : informations tirées du registre japonais Retrograde Summit
Makoto Sekiguchi*, Tohisya Muramatsu, Yoshifumi Kashima, Atsunori Okamura, Etsuo Tsuchikane, Makoto Mutoh, Masahisa Yamane, Maoto Habara, Yuji Oikawa, Ryohei YoshikawaContexte : Les taux de réussite des interventions coronaires percutanées pour occlusion totale chronique (ICP-OTC) ont augmenté avec l'adoption de l'approche rétrograde. Nous avons évalué le rôle de l'approche rétrograde dans l'ICP-OTC à partir de l'analyse du Japanese Retrograde Summit Registry. Méthodes et résultats : Nous avons analysé 3 229 ICP consécutives dans 56 centres japonais et incluses dans ce registre en janvier 2012 - décembre 2013. Nous avons analysé les caractéristiques générales et les résultats des procédures des groupes suivants : A, réussite en utilisant uniquement l'approche antérograde ; R, réussite en utilisant l'approche rétrograde ; RA, réussite en utilisant l'approche antérograde après échec de l'approche rétrograde ; F, échec. Français Le succès de l'approche initiale a été obtenu dans 2 854 procédures (88,4 %). Le nombre et les taux de procédures dans chaque groupe étaient les suivants : A, n = 2 016 (62,4 %) ; R, n = 658 (20,4 %) ; RA, n = 180, 5,6 % ; Groupe F, n = 375 (11,6 %). Les scores J-CTO étaient respectivement de 1,24 ± 0,95, 2,16 ± 1,06, 1,69 ± 1,04 et 2,00 ± 1,07 (p < 0,0001). La durée moyenne de la procédure était de > 180 minutes et le kerma dans l'air moyen de > 5 Gy. Le taux global de MACCE à l'hôpital était de 0,53 %, et était élevé dans les groupes R et F (p < 0,0001). Conclusions : Le succès de la procédure a été obtenu en utilisant uniquement l'approche antérograde dans de nombreux cas. L'approche rétrograde a été couronnée de succès même dans les cas difficiles d'ICP-CTO. Les limites comprenaient de grandes quantités de produit de contraste, une fluoroscopie à dose élevée et un taux élevé de complications. Par conséquent, des développements supplémentaires sont encore nécessaires.