Abstrait

Rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale : réparation ouverte ou endovasculaire : revue de la littérature

Amer Harky, Ciaran GraftonClarke, Kai-Wen Chen, Jefferey Shi Kai Chan, Chris Ho Ming Wong, Leith Williams

La rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale est une urgence chirurgicale, qui conduit invariablement au décès sans intervention urgente. L'émergence de la réparation endovasculaire a remis en cause la réparation ouverte en tant que traitement de choix et a fait l'objet de nombreux essais observationnels et randomisés dans le monde entier. À l'heure actuelle, il n'existe pas de consensus formel sur l'approche de référence dans la prise en charge des patients présentant une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale en situation d'urgence, malgré la mise en place de protocoles et de directives fondées sur des données probantes dans le cadre d'une intervention élective. Cette revue de la littérature examine les données probantes actuelles qui sous-tendent le recours à la réparation endovasculaire et évalue son efficacité par rapport à la réparation ouverte. En résumé, il n'existe pas de corpus de preuves concluantes pour étayer l'affirmation selon laquelle la réparation endovasculaire est supérieure à la réparation ouverte, en particulier du point de vue de la mortalité, des complications et du rapport coût-utilité. Il existe des conflits importants au sein de la base de données probantes, souvent entre les études observationnelles, mais aussi entre les essais randomisés, qui sont eux-mêmes en nombre limité. Il serait approprié de conclure que la réparation endovasculaire est aussi efficace que la réparation ouverte, mais il serait invalide, à la lumière de la littérature scientifique, de prétendre qu'elle est supérieure.