Abstrait

Place de la coronarographie dans la dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère et la dyspnée. Suivons-nous vraiment les recommandations ?

Jeremias Bayon, Melisa Santas-Alvarez, Raymundo Ocaranza-Sanchez et Carlos Gonzalez-Juanatey

Introduction : Le rôle de l'angiographie coronaire n'est pas bien établi chez les patients atteints de dysfonction ventriculaire gauche et présentant une dyspnée. Le but de notre étude est d'évaluer dans un échantillon rétrospectif de 8 ans de patients présentant une dysfonction systolique sévère et une suspicion de maladie coronarienne sous-jacente, la valeur diagnostique de l'angiographie coronaire par rapport aux facteurs de risque cardiovasculaires cliniques et traditionnels du patient. Méthodes : Nous analysons 1022 patients observant une maladie coronarienne chez 288 (28,2 %) et les facteurs de risque montrent que le diabète, le tabagisme, le sexe masculin et l'âge supérieur à 65 ans sont les prédicteurs les plus puissants de maladie coronarienne. Résultats : Concernant l'étendue de la maladie coronarienne, les facteurs de risque cardiovasculaire classiques contribuent de manière significative chez les patients atteints d'une maladie coronarienne unique, découverte fortuite probable sans être responsable de dysfonction systolique. Seuls le diabète et le sexe masculin atteignent une signification statistique en tant que prédicteurs indépendants dans la maladie des trois vaisseaux, où la maladie coronarienne joue effectivement un rôle dans la pathogénèse de la dysfonction systolique du ventricule gauche. Conclusions : Les résultats de notre travail invitent à questionner la nécessité de réaliser une coronarographie seulement chez certains groupes de patients, en fonction de leur profil de risque cardiovasculaire dans le cadre de l’étude d’une dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère.