Abstrait

Remodelage inverse du ventricule droit après voie transcathéter et secundum chirurgical : fermeture de la communication interauriculaire chez l'adulte par imagerie par résonance magnétique cardiaque

Amr Mansour, Noha M. Gamal, Alaa Nady, Salwa R. Demitry, Shams-Eddin H, Khaled M. El-Maghraby

Contexte : Une communication interauriculaire (CIA) fermée de manière sécurisée entraîne une réduction des dimensions cardiaques droites et une amélioration des symptômes. Le dispositif est devenu une alternative acceptée à la fermeture chirurgicale. L'IRM est une modalité d'imagerie précise pour l'évaluation de la fonction et des volumes cardiaques.

Objectif : Nous avons cherché à étudier le remodelage électrique et mécanique lors de la pré-fermeture du VD et 3 mois après la fermeture transcathéter et chirurgicale.

Résultats : Notre étude prospective a porté sur 30 patients adultes consécutifs atteints d'une CIA de type secundum isolée et orientés vers une fermeture de la CIA par voie transcathéter ou chirurgicale. Il y a eu une réduction significative de la dispersion du QT dans le même groupe par rapport aux valeurs initiales (la dispersion du QTc était de 70,33 ± 24,04 à 60,26 ± 28,56 dans le groupe dispositif contre 80,73 ± 30,38 à 60,27 ± 28,57 dans le groupe chirurgical). Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes indiquant que la fermeture par voie transcathéter et chirurgicale avait conduit à une valeur équivalente de remodelage électrique (valeur P > 0,05). Dans l'étude CMR, nous avons mesuré le volume télédiastolique du ventricule droit (VTDV), le volume télésystolique du ventricule droit (VTSDR), la fonction du ventricule droit et l'indice de masse du ventricule droit. Français Le RVEDV et le RVESV ont diminué significativement dans les deux groupes par rapport aux valeurs initiales (valeur P < 0,001). La fermeture transcathéter a entraîné une réduction plus significative du RVEDV et du RVESV que la fermeture chirurgicale (valeur P = 0,03 et 0,02 respectivement), ( Figures 1 et 2 ). Dans la fermeture du dispositif ; la fonction VD après fermeture était significativement plus élevée par rapport à la fermeture chirurgicale (60,67 ± 5,12 contre 52,73 ± 8,62 (%) ; P < 0,001). La masse VD a diminué significativement dans chaque groupe en valeur absolue par rapport à la valeur initiale (valeur P (0,001) mais la différence était statistiquement non significative entre les deux groupes (valeur P 0,31) tandis que le pourcentage de changement était plus élevé dans le groupe du dispositif (-) 20,38 ± 10,80 contre (-) 16,63 ± 14,91 dans le groupe chirurgical.

Conclusion : Notre étude a montré des changements significatifs par rapport aux mesures de base avec un remodelage mécanique inverse significatif du ventricule droit dans le groupe appareil, mais il n'y a pas eu de changements significatifs dans le remodelage électrique entre les deux groupes.