Abstrait

Résolution des configurations coronaires « mère »-« fille » par la méthode FFR multi-artérielle – une comparaison avec la méthode FFR de base

Ilan A. Yaeger

Contexte : Une artère coronaire de taille importante et sa petite branche latérale sont généralement appelées configuration « mère »-« fille ». Dans la gamme de gravité de sténose intermédiaire, la résolution de telles configurations peut ne pas être triviale. Une simulation numérique par la nouvelle méthode FFR multi-artère sera présentée. De telles configurations peuvent également être résolues par la méthode FFR de base. L'objectif est une comparaison entre les deux méthodes et une exposition de l'effet des interactions sténose-sténose.

Méthodes : Une artère « mère » sténosée à des endroits précédant et suivant le point de séparation de l'artère « fille » sténosée est considérée. La méthode FFR multi-artère est appliquée à une configuration équivalente à 3 artères. La différence entre une artère unique sténosée dans une position autonome virtuelle (avec FFR=FFRtrue) et la même artère dans une configuration d'artères sténosées en interaction avec une FFR réelle différente (notée FFRreal) est discutée.

Résultats : Une artère en état apparemment acceptable (FFRtrue~0,93) peut avoir une FFR réelle inacceptable (FFRreal~0,65) nécessitant une revascularisation (voir l'exemple dans l'article). La méthode FFR multi-artère présente l'avantage de prédire la FFRreal post-revascularisation de chaque artère à partir des données initiales de pression intracoronaire, tandis que la méthode FFR de base ne peut fournir la FFRreal post-revascularisation de chaque artère qu'après la réalisation effective des revascularisations.

Conclusions : Les mathématiques de la méthode FFR multi-artère utilisée par le praticien de l'ICP sont simples. Elle peut être utilisée en temps réel pour obtenir l'état actuel de la configuration sténotique « mère »-« fille » et sa résolution optimale finale. La méthode FFR mono-artère de base est également applicable dans un tel scénario. Une comparaison entre les deux méthodes favorise la méthode FFR multi-artère essentiellement pour sa capacité à prédire les résultats de la revascularisation.