Abstrait

Progrès récents dans les stratégies de traitement coronarien invasif en cas d’arrêt cardiaque extrahospitalier : fonctionnent-ils ?

P Radsel et M Noc

La chaîne de survie des arrêts cardiaques extra-hospitaliers s'améliore et de plus en plus de patients sont hospitalisés. La maladie coronarienne est la principale cause d'arrêt cardiaque. Le retour à la conscience des patients après le retour de la circulation spontanée est conforme aux directives de l'ESC/AHA sur la prise en charge du syndrome coronarien aigu, mais il existe un débat sur la manière d'aborder les patients comateux. Il existe un consensus sur le fait que le sous-groupe STEMI avec rythme choquable doit être amené directement au laboratoire de cathétérisme car ils présentent une lésion coronaire aiguë dans 90 % des cas et une survie attendue de plus de 50 %. D'autre part, il existe un grand débat sur la question de savoir si les patients sans STEMI bénéficient d'une approche invasive précoce car les lésions coronaires aiguës sont moins fréquentes. Le premier rythme non choquable a un pronostic bien plus sombre, et une stratégie moins invasive dans ce sous-groupe semble raisonnable.