Abstrait

Ablation par cathéter radiofréquence de la tachycardie ventriculaire dans les maladies cardiaques structurelles : expérience d'une seule équipe avec un suivi jusqu'à 5 ans

Vikas Kataria, Amitabh Yaduvanshi et Mohan Nair

Introduction : L'ablation par cathéter de la tachycardie ventriculaire (TV) dans les maladies cardiaques structurelles a considérablement évolué au cours des dernières décennies. Nous présentons notre expérience de l'ablation de TV chez ces patients au cours des cinq dernières années. Méthodes et résultats : Sur 38 cas d'ablation de TV chez des patients atteints de maladies cardiaques structurelles effectués au cours des cinq dernières années, 18 présentaient une cicatrice myocardique chronique, 2 un infarctus du myocarde récent, 1 une cardiomyopathie dilatée et 17 une ARVD/C. Des modifications du substrat ont été réalisées en première étape chez la majorité des patients en utilisant un système électroanatomique 3D (NavX, St. Jude Medical, USA). L'induction de TV a été tentée après la modification du substrat. Le point final de l'ablation était la non-inductibilité de toutes les TV. L'échec de l'ARF n'a été observé chez aucun patient. Un succès partiel de l'ARF a été observé chez 2 et chez 36 (95 %) la procédure a été totalement réussie. Quinze patients avaient déjà un DCI implanté tandis que 20 patients ont subi une implantation de DCI après la procédure. La médiane de suivi disponible est de 38 mois. Quatre patients ont présenté une récidive de TV identifiée par le DCI. Aucun patient n'a présenté de mort cardiaque subite. Un patient atteint de DVA/C a présenté une insuffisance ventriculaire droite progressive. Conclusion : L'ablation de la TV chez les patients atteints d'une cardiopathie structurelle sous-jacente réduit considérablement la récidive des épisodes de TV. Elle joue un rôle important dans la réduction du nombre de thérapies par DCI.