Abstrait

Caractéristiques de la fistule coronaire congénitale isolée détectée prénatalement (FICCA) et impact sur la situation hémodynamique fœtale : revue systématique de la littérature

Adeline Walter, Elina Calite, Ulrike Herberg, Johannes Breuer, Christoph Berg, Annegret Geipel, Ulrich Gembruch

Contexte : La détection d'une fistule coronaire congénitale isolée (FCICI) est rare avant la naissance. Nous avons cherché à décrire les caractéristiques prénatales et à identifier les paramètres pronostiques possibles qui pourraient guider l'évaluation prénatale et améliorer le conseil.

Méthodes et résultats : Une revue systématique de la littérature a été réalisée. La base de données PubMed a été examinée pour les publications utilisant les termes « fistule coronaire isolée (congénitale), fistule coronaire-camérale ». Les articles avec une description complète des caractéristiques de la fistule parentale ont été inclus pour l'évaluation. 22 publications remplissaient les critères de recherche décrivant un total de 25 grossesses. L'âge gestationnel moyen au moment du diagnostic était de 25,4 semaines de gestation (plage : 19 et 38). L'ICCAF se drainait principalement dans le côté droit du cœur (81,5 %) et dans la plupart des cas dans l'oreillette droite dans 52,4 % (11/21). Les résultats de l'échographie prénatale comprenaient : une dilatation de l'artère coronaire d'origine dans tous les cas (100 %), une dilatation de la structure de drainage dans 8 cas (32 %), une cardiomégalie dans 5 cas (20 %), un jet turbulent dans 6 cas (24 %), un flux de va-et-vient dans l'aorte ascendante dans 6 cas (24 %) et une hydrops fœtale dans 2 cas (8 %) des sujets examinés. Les résultats prénatals de shunting à volume élevé à travers la fistule, d'hydrops fœtale ou d'anévrisme étaient associés à un impact négatif plus grave sur l'issue fœtale.

Conclusion : Le diagnostic prénatal d'une ICCAF nécessite un examen de la situation hémodynamique fœtale affectée par la fistule. Des troubles importants de la fonction cardiaque peuvent avoir des conséquences post-partum importantes. L'évaluation de la circulation coronaire et des paramètres pronostiques possibles tels que la présence d'une cardiomégalie, une dilatation isolée de la chambre cardiaque, un flux de va-et-vient dans la crosse aortique, une dilatation d'un des gros vaisseaux, la taille, la tortuosité, la longueur de la fistule et l'hydrops foetalis doivent être examinés et une prise en charge ciblée doit être effectuée.