Abstrait

Prédiction et évaluation des résultats à long terme de l'occlusion totale chronique coronarienne et de l'intervention coronarienne percutanée

Soichiro Ebisawa

Les occlusions coronaires chroniques totales (OCT) sont des artères coronaires complètement obstruées qui n'ont aucun flux coronaire antérograde pendant une durée estimée d'au moins 3 mois. Bien que l'intervention coronaire percutanée (ICP) pour les lésions d'OCT (ICP-OCT) ait un taux de réussite inférieur et un taux de complications supérieur à celui de l'ICP pour les lésions non occlusives, en raison des améliorations récentes des dispositifs et des stratégies, l'ICP-OCT peut être une stratégie valable pour les patients atteints d'une cardiopathie ischémique. Les avantages cliniques de l'ICP-OCT sont restés ambigus car la plupart des études sur l'ICP-OCT sont des essais observationnels non randomisés qui ont comparé les cas réussis et non réussis d'ICP-OCT. Les récents essais contrôlés randomisés qui ont comparé l'ICP-OCT et le traitement médical optimal ou la non-utilisation de l'ICP-OCT n'ont pas réussi à révéler les avantages cliniques de l'ICP-OCT. Bien que le taux de réussite initial de l'ICP-OCT ait été amélioré, aucune indication évidente pour l'ICP-OCT n'a été établie, à l'exception du soulagement des symptômes et de l'amélioration de la qualité de vie. Il existe cependant des cas dans lesquels le CTO-PCI apporte des bénéfices significatifs dans la pratique quotidienne.

Les actions suivantes sont nécessaires pour établir la validité du CTO-PCI :

1) Déterminer les indications pour lesquelles la CTO-PCI entraînerait les résultats les plus favorables et

2) Développer des outils standardisés d’évaluation des risques pré-interventionnels qui peuvent aider à identifier les patients qui présentent un risque élevé de développer des événements cliniques à long terme.