Abstrait

Cibles potentielles de dénervation futures

KTG Leong, A Walton, H Krum et MP Schlaich

Le système nerveux sympathique humain joue un rôle régulateur important. Dans son état hyperexcitatoire dysfonctionnel, il peut conduire à de multiples pathologies. Les nerfs sympathiques rénaux jouent un rôle important dans ces états pathologiques. La dénervation sympathique rénale percutanée (DSPR) permet une dénervation sélective mini-invasive sûre des nerfs sympathiques rénaux. La DSPR s'est avérée sûre et efficace pour réduire la pression artérielle dans les essais antérieurs non aveugles SYMPLICITY HTN-1 et -2. En Europe, elle est approuvée pour un groupe sélectionné d'hypertension essentielle sévère vraiment résistante. Cependant, son efficacité réelle est désormais mise en doute avec l'essai aveugle SYMPLICITY HTN-3 qui n'a montré aucune différence significative dans le changement de la pression artérielle systolique ambulatoire moyenne sur 24 heures au cabinet et dans les bras de la DSPR et de la procédure factice. Cette revue examinera les cibles potentielles de la DSPR percutanée : insuffisance cardiaque, arythmies cardiaques et maladie rénale, troubles respiratoires du sommeil et résistance à l'insuline.