Abstrait

Évaluation physiologique de la sténose coronaire : une perspective de la microcirculation coronaire

GWM Wijntjens, MA van Lavieren, TP van de Hoef et JJ Piek

La complexité de la cardiopathie ischémique (CCI) comprend la maladie dans les domaines de perfusion successifs de l'arbre vasculaire. La réserve de débit fractionnaire et la réserve de débit coronaire sont des modalités diagnostiques validées pour identifier l'ischémie myocardique, mais elles ne suffisent pas à elles seules à objectiver la contribution respective de la maladie obstructive et non obstructive à la CCI. Les mesures combinées de pression et de débit fournissent une évaluation intracoronaire complète de la CCI, bien que la réserve de débit fractionnaire et la réserve de débit coronaire soient en désaccord dans 40 % des cas. La divergence entre les indices ne reflète pas un échec méthodologique, mais explore les extrêmes divergents de la maladie épicardique et microvasculaire, qui a une valeur pronostique vitale. Nous préconisons une révision critique des approches diagnostiques et thérapeutiques actuelles de la CCI. Dans cette revue, nous offrons une perspective sur les développements futurs dans le diagnostic et le traitement de la CCI.