Abstrait

Évaluation périopératoire des modifications du facteur tissulaire et de son inhibiteur chez les patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale traités par des méthodes classiques et intravasculaires

Norbert Zapotoczny, Maria Kotschy, Ryszard Grendziak, Natalia Zuk, Joanna Dubis et Wojciech Witkiewicz

Objectifs : Nous avons examiné les concentrations plasmatiques des régulateurs essentiels de la cascade de coagulation, du facteur tissulaire (TF) et de la voie d'inhibition du facteur tissulaire (TFPI) chez des patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) au cours de deux types de réparation chirurgicale, ouverte (OAR) et endovasculaire (EVAR). Contexte : L'interaction entre le TF et le TFPI est importante pour le bon fonctionnement de la cascade de coagulation. Bien qu'une coagulation anormale soit connue pour contribuer à la formation d'AAA, on sait peu de choses sur la valeur pronostique des taux de TF et de TFPI au stade périopératoire de la réparation de l'AAA. Méthodes : Nous avons sélectionné le groupe de référence de 53 donneurs de sang sains pour la première fois et 66 patients programmés pour une réparation de l'AAA par EVAR ou OAR et avons mesuré le TF et le TFPI dans leur plasma sanguin à l'aide d'ELISA (dosage immuno-enzymatique) avant la chirurgie, immédiatement après et 24 heures après la chirurgie. Résultats : Les patients atteints d'AAA présentaient des taux élevés de TF (219,242 pg/ml) par rapport au groupe de référence (149,170 pg/ml). Français Les taux de TF étaient plus élevés chez les patients AAA avec ischémie des membres (p = 0,0026) et thrombus muraux > 30 mm (p = 0,0015) mais diminuaient chez les patients avec un IMC > 25 (p = 0,027). Aucune différence n'a été observée dans les taux de TF et de TFPI pendant l'EVAR et l'OAR ou en fonction du type d'endoprothèse. Cependant, il existait une corrélation entre le taux de TF et la survenue de complications post-chirurgicales dans le type de chirurgie OAR Conclusions : Nos résultats suggèrent que la surveillance des taux de TF et de TFPI pendant la période périopératoire serait utile dans l'évaluation du risque de complications chirurgicales, en particulier chez les patients AAA présentant des troubles ischémiques subissant une chirurgie OAR.