Abstrait

Inhibiteurs de la PCSK9 : efficacité prouvée par angiographie pour stopper la progression de la maladie cardiaque ischémique agressive

Zebrauskaite A, Arnous S, Hennessy T et Kiernan TJ

Il est bien établi qu'un taux élevé de cholestérol est le principal facteur de développement et de progression des maladies cardiovasculaires (MCV). Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) a été fortement associé aux MCV. La réduction du LDL-C réduit le risque et la progression de la maladie athéroscléreuse, quelle que soit la manière dont les réductions sont obtenues. L'efficacité des statines est bien connue et prouvée par de multiples essais. Mais le niveau cible de LDL-C ne peut pas toujours être atteint en utilisant la dose maximale de statine tolérée, de plus, certains patients présentent une intolérance à la statine. Le nouveau groupe de médicaments hypolipémiants - les inhibiteurs de PCSK9 (PCSK9I) - sont des anticorps monoclonaux qui se lient au PCSK9 sérique et retardent la dégradation du récepteur LDL. Deux PCSK9I sont disponibles dans le commerce : l'évolocumab et l'alirocumab. Les indications d'utilisation du PCSK9I comprennent la réduction du LDL-C sous traitement par statine maximale tolérée chez les patients atteints de coronaropathie ou d'hypercholestérolémie familiale. Nous présentons le cas d'une femme de 70 ans atteinte d'une cardiopathie ischémique (CSI) agressivement progressive et d'une intolérance à la statine. Une amélioration clinique et angiographique importante a été obtenue grâce à la prescription de PCSK9I.