Abstrait

Fistule artérioveineuse native, résultats chirurgicaux et échec primaire à Taiz au Yémen : une étude prospective

Ismail S. Al-Shameri, Abduder A. Al-Ganadi, Naseem S. Al-Ossabi, Maha A. Hizam, TawfeeKA. Aatef, Samer S. Albothaigi

Contexte : L'hémodialyse (HD) est une prise en charge vitale pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT). Il existe un certain nombre d'options d'accès vasculaire, notamment les fistules artérioveineuses natives (FAV), les greffes artérioveineuses artificielles (GAV) et les cathéters de dialyse. Les FAV sont généralement reconnues comme la pierre angulaire du traitement de dialyse à long terme en raison de leur perméabilité supérieure et de leurs taux de complications plus faibles. La présente étude examine les résultats chirurgicaux et les complications après la création d'une FAV par la technique d'anastomose vasculaire en parachute (PVAT) à Taiz, au Yémen.

Matériels et méthodes : Cette étude prospective a porté sur 196 patients ayant subi une FAV native créée par la technique de l'anastomose en parachute d'octobre 2017 à septembre 2019 à l'hôpital Authority of Althawra de Taiz, au Yémen. Un examen physique détaillé (impulsions artérielles d'entrée et veines de sortie) a été réalisé. Les patients présentant un examen physique anormal ont été envoyés pour une cartographie échographique préopératoire. Le membre supérieur non dominant a été utilisé comme site prioritaire pour la création d'un accès vasculaire. La FAV a été réalisée sous anesthésie locale. Les patients ont été suivis en consultation externe pendant six mois.

Français : Résultat : Au total, 231 FAV chez 196 patients, 121 (61,7 %) étaient des hommes et 75 (38,3 %) des femmes. L'âge moyen était de 48,5 ± 16,8 (entre 9 et 85) ans. La majorité des FAV étaient brachiocéphaliques (112,5 %), les autres étaient radiocéphaliques (74,3 %) et brachiobasiliques (43,1 %). La plupart des patients présentaient une FAV non dominante du bras gauche. Le taux de perméabilité immédiate (frisson palpable peropératoire) était de 218 (94,4 %) avec un taux fonctionnel global (utilisation réussie de la FAV pendant six séances consécutives d'HD) de 198 (85,7 %). Le taux d'échec primaire (dans les 3 mois) était de 33 (14,3 %). La perméabilité primaire à six mois était de 186 (80 %). Au cours de la période d'étude, la complication la plus fréquente de la FAV était la thrombose 30 (13 %).

Conclusion : Sur la base de nos résultats et de notre revue de la littérature, nous pouvons signaler un excellent taux fonctionnel (85,7 %) de FAV créées par la technique d'anastomose vasculaire en parachute. Pour cela, la technique du parachute peut être suggérée comme l'une des sélections optimales pour créer une FAV, en particulier chez les patients âgés et diabétiques.