Abstrait

Résultats cliniques à long terme jusqu'à 7 ans après l'administration intracoronaire d'un bolus autonome d'eptifibatide pendant une étude d'intervention coronarienne (glace)

Walid Hassan, Karim Fahmy, Mariam Hassan, Sheref Zaghloul, Ehab I Hasan, Khaled Tammam, Atef Ibrahim, Mohamed Thabet, Malik K Malik, Nathem Akhras

Objectifs : Cette étude a évalué les résultats immédiats, intermédiaires et à 7 ans de l'administration intracoronaire (IC) d'eptifibatide au cours d'une intervention coronarienne percutanée (ICP). Contexte : Plusieurs études ont testé l'administration intraveineuse (IV) en bolus et l'administration continue d'eptifibatide au cours d'une ICP. Cependant, les données disponibles concernant l'administration d'eptifibatide en bolus IC seul au cours d'une ICP sont limitées. Méthodes : Résultats cliniques de 376 patients ayant reçu un ou plusieurs stents coronaires + eptifibatide par trois applications au cours d'une ICP et suivis pendant plus de 84 mois. Le groupe A (119 patients) a reçu uniquement un bolus IC d'eptifibatide ; le groupe B (119 patients) a reçu un bolus IC et une perfusion IV et le groupe C (138 patients) a reçu un bolus IV + perfusion. Les deux bolus standard d'eptifibatide 180 mcg/kg ont été administrés par voie IC ou IV et seuls les groupes B et C ont reçu une perfusion IV à 2 mcg/kg/min pendant 18 à 24 heures. Résultats : Il y avait 256 hommes et 120 femmes, âge moyen 57 ± 11 ans. Parmi eux, 52 % étaient diabétiques. Le critère composite cumulatif de décès et d'infarctus du myocarde (IDM) à 6, 12, 24 et 84 mois était plus faible dans le groupe A (2,5 %) par rapport au groupe C (10,8 %, OR 4,3, p = 0,029) et au groupe B (5,8 %, OR 2,6, p = 0,17). Par rapport au groupe A, la revascularisation du vaisseau cible (RVC) était trois fois plus élevée dans le groupe C (OR 3,3, p = 0,001) et deux fois plus élevée dans le groupe B (OR 2,0, p = 0,061). Les saignements étaient significativement plus élevés dans le groupe C (OR 5,4, p < 0,0001) et le groupe B (OR 3,4, p = 0,007) par rapport au groupe A. La réhospitalisation était significativement plus faible dans le groupe A (10,9 %) par rapport au groupe B (16,8 %) et au groupe C (28 %) (P = 0,0009). Conclusion : L'application en bolus IC seul d'eptifibatide peut être plus sûre et supérieure à la voie IV, et une perfusion continue peut ne pas être nécessaire. Des essais randomisés prospectifs à grande échelle sont nécessaires pour valider davantage ces résultats.