Abstrait

Forme d'onde de type lambda : un nouveau prédicteur de risque d'arythmies malignes imminentes chez les patients atteints d'une maladie coronarienne

Xuexun L, Guangqiang Wang, Shu Zhong, Huiyuan Sun

Contexte : L’association entre l’apparition d’une forme d’onde de type lambda et l’apparition d’arythmies malignes au cours d’une ischémie myocardique aiguë n’est pas claire chez les patients atteints de maladie coronarienne (MC).

Hypothèse : La forme d’onde de type lambda est un nouveau prédicteur de risque d’arythmies malignes imminentes chez les patients atteints de coronaropathie.

Méthodes : Nous avons évalué les électrocardiogrammes (ECG) de 8 patients atteints d'ischémie transitoire. Le schéma de type lambda était défini comme une onde J géante distinctement entaillée avec une élévation du segment ST descendante suivie d'une onde T alternativement négative. Le schéma typique était suivi de tachyarythmies ventriculaires et/ou de bradyarythmies sévères dans le groupe CAD.

Résultats : Les patients présentant une onde lambda présentaient une incidence plus élevée de syncope, de coronaropathie, d'arythmie, de réanimation cardio-pulmonaire, de sténose coronaire évidente, de fréquence cardiaque plus lente et d'intervalles PR et QT plus longs que les patients témoins. De plus, un plus grand nombre de patients présentant une onde lambda prenaient des médicaments pour dilater les artères coronaires et présentaient des arythmies malignes récurrentes que les patients témoins. Une différence concernant la distribution et la morphologie des formes d'ondes ECG ischémiques entre les 2 groupes a été observée. De plus, l'incidence de bradyarythmies sévères et/ou de tachyarythmies ventriculaires était significativement plus élevée dans le groupe coronaropathie que dans le groupe témoin.

Conclusion : Un motif lambda inférieur et latéral peut prédire des arythmies malignes chez les patients atteints de coronaropathie. Une onde J géante entaillée peut également être un facteur de risque d'arythmies imminentes dans les dérivations inférieures et latérales. La pertinence de ce motif pour l'ischémie aiguë peut être importante ; cependant, aucune stratification du risque ou stratégie de gestion pour ce motif n'a été établie.