Abstrait

Incidence de la néphropathie induite par le contraste dans la revascularisation complète par rapport à la néphropathie responsable chez les patients âgés diabétiques atteints d'un STEMI aigu et d'une maladie multivasculaire

Mohamed Atef Hamza, Ahmed Behiery, Nireen Okasha, Mohamed Zahran

Contexte : La revascularisation complète des lésions non responsables significatives est associée à de meilleurs résultats chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) en ce qui concerne les événements cardiaques indésirables majeurs (MACE), cependant l'incidence de la néphropathie induite par le contraste (CIN) chez les patients diabétiques et âgés n'est pas claire.

Objectifs : Étudier si une approche de revascularisation complète par procédure index est associée à un risque accru de CIN chez les patients âgés diabétiques présentant un STEMI et une maladie multivasculaire.

Méthodes : Cette étude a porté sur 140 patients diabétiques âgés atteints d'un STEMI aigu et d'au moins une lésion non responsable, randomisés pour recevoir soit une revascularisation complète (n = 70) soit un traitement contre la seule lésion responsable (n = 70). La revascularisation complète a été réalisée au moment de l'intervention coronarienne percutanée primaire (ICPP). Le critère d'évaluation principal était l'incidence de CIN ou de dialyse rénale à un mois.

Résultats : Une approche de revascularisation complète a été significativement associée à un risque plus élevé de CIN (21,4 % contre 7,1 ; p = 0,01), sans différence significative dans les autres critères d'évaluation de mortalité, de traitement de remplacement rénal, d'hémorragie majeure ou mineure entre les groupes.

Conclusion : Chez les patients âgés diabétiques atteints d'un STEMI, d'une coronaropathie multivasculaire et soumis à une PPCI, une revascularisation complète au cours de la procédure d'index est associée à un risque significativement plus élevé de CIN, par rapport à une ICP ne ciblant que le vaisseau responsable.