Abstrait

Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST traités par intervention coronarienne percutanée primaire : la dispersion du segment QT est-elle corrélée à la perfusion myocardique ?

Marina Samir Roshdy, Hatem Helmy Abdelrahman*, Hosam Hasan Ali

Résumé Contexte : Une amélioration de la dispersion du QT a été démontrée après un traitement thrombolytique dans le traitement de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST. Le changement de la dispersion du QT et la reperfusion myocardique après une intervention coronarienne percutanée primaire n'ont pas été bien étudiés auparavant, ainsi que sa relation avec le degré de blush myocardique après PPCI et la survenue d'événements cardiaques indésirables majeurs. Objectif : L'étude actuelle visait à évaluer la relation entre la dispersion du QT et le degré de reperfusion myocardique chez les patients atteints de STEMI traités par PPCI ainsi que sa relation avec la survenue de MACE. Patients et méthodes : Une étude prospective a inclus 200 patients admis à l'hôpital universitaire de cardiologie d'Assiut avec STEMI et ont subi une PPCI. La reperfusion myocardique a été évaluée par thrombolyse dans le degré de flux de l'infarctus du myocarde, le degré de blush myocardique et le nombre d'images TIMI corrigées ainsi que les paramètres QT avant et après PPCI sur l'ECG. Les patients ont été suivis pendant un an après leur sortie pour le développement de MACE. Résultats : Sur 200 patients ; 125/200 avaient une lésion LAD coupable et 75/200 avaient une lésion non LAD coupable. Il y a eu une diminution significative après revascularisation du QTc minimum, du QT maximum et de la dispersion QT, les patients avec LAD comme lésion coupable avaient un QTc maximum et une dispersion QT significativement plus élevés après ICP par rapport à ceux avec une lésion non LAD coupable ; 52/200 (22,5 %) ont développé un MACE. Il a été remarqué que la dispersion QT après PPCI était plus élevée chez ceux qui ont développé un MACE. Conclusion : Le raccourcissement du QT corrigé et la dispersion QT peuvent aider en tant que marqueurs électrocardiographiques simples à prédire une revascularisation myocardique réussie. Les changements du QT maximum sont plus efficaces pour prédire une revascularisation optimale telle qu'évaluée par le grade de débit TIMI 3 et le MBG que les changements de dispersion QT. Ces changements peuvent également aider à prédire un MACE plus faible après un an chez les patients STEMI traités par PPCI.