Abstrait

Implantation d'un stimulateur cardiaque pour surveiller la fonction ventriculaire et la dyssynchronie

Doaa Elkholy, Mostafa Nawar, Mohamed Ayman Abdelhay, Samir Rafla

Contexte : La stimulation à partir de l'apex du VD n'est pas optimale. Cette étude visait à évaluer et à comparer la stimulation VD et VG de la fonction VG et de la dyssynchronie. Méthodes : Trente-six patients présentant des indications pour un stimulateur cardiaque ont été divisés en trois groupes. 12 ont eu une stimulation VG (une sonde a été insérée du sinus coronaire à la veine latérale, la même procédure utilisée pour la stimulation de resynchronisation). Douze ont eu un groupe de stimulation VD (stimulation apicale uniquement, pas de septale ou de sortie). Douze ont eu une stimulation double chambre. Douze participants sains ont été inclus dans cette étude comme groupe témoin. Résultats : Pendant la période post-implantation, la distance du 6-MWT s'est améliorée significativement, P = 0,006. Débit cardiaque (COP) pendant la période pré-implantation et au suivi à six mois (P = 0,003). Les variables IVT (temps isovolumique) à six mois de périodes pré- et post-implantation (P = 0,005) (groupe de stimulation VG). Français La comparaison de la distance 6-MWT et du score de qualité de vie (QOL) dans la période post-implantation et à six mois a révélé une différence hautement significative (amélioration) ainsi que dans les valeurs médianes de la PAP (RAP : pression auriculaire droite), de la COP, de l'IPM (IPM : indice de performance myocardique), de l'IVT et du Z (rapport Z : somme des temps d'éjection et de remplissage du ventricule gauche divisée par l'intervalle RR) (P = 0,000). Conclusions : La RVP semble avoir moins d'effets néfastes sur la synchronie et la fonction du ventricule gauche. Pour les patients indiqués pour des indications de stimulateur cardiaque conventionnel avec une fonction du ventricule gauche normale ou légèrement altérée avec une FE > 35 %, la stimulation RVA (apicale du ventricule droit) reste le site de stimulation de référence.