Abstrait

Intervention coronarienne immédiate chez les survivants comateux d'un arrêt cardiaque extra-hospitalier : résultats de deux centres d'intervention coronarienne percutanée primaire tertiaire, ouverts 24h/24 et 7j/7 au Royaume-Uni

Ahmed Hailan*, Rabeya Khatun, Adrian Ionescu, Owen Bodger, Tim Kinnaird, Mohammed Y Khanji

Contexte : Il existe un manque relatif de données concernant les résultats des patients comateux qui se présentent au laboratoire de cathétérisme intubés et ventilés. Objectif de l'étude : Analyser les variables liées au patient et à la procédure au moment de l'intervention coronarienne percutanée (ICP) d'urgence chez les patients qui arrivent au laboratoire de cathétérisme intubés et ventilés et établir leur relation avec la mortalité à 30 jours. Cadre : Deux centres cardiaques tertiaires régionaux, l'hôpital universitaire du Pays de Galles à Cardiff et le Morriston Cardiac Centre à Swansea. Méthodes : Nous avons inclus tous les patients consécutifs entre le 01/03/2007 et le 31/03/2014 qui ont subi une ICP sur une artère coronaire native alors qu'ils étaient intubés et ventilés, et nous avons documenté leurs caractéristiques cliniques et interventionnelles en utilisant les bases de données du laboratoire de cathétérisme des 2 institutions. Nous avons corrélé ces caractéristiques avec le statut de survie à 30 jours. Résultats : Nous avons inclus 133 patients (71 % M), âge moyen 63,7 ans (61,7-65,8 ; intervalle de confiance - IC à 95 %) qui ont subi une ICP primaire pour infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) (62 %), une ICP pour angor instable (AI)/non-STEMI (NSTEMI) (31 %) ou une ICP de sauvetage (8 %). La mortalité était de 37 % à 30 jours, la plupart des décès survenant au cours de la première semaine après l'ICP. Les caractéristiques suivantes étaient corrélées à la mortalité (valeurs p) : antécédents d'infarctus du myocarde (IDM) (0,026) ; âge (0,021), choc cardiogénique (0,007), débit réduit selon la méthode TIMI (Thrombolyse pré-interventionnelle dans l'infarctus du myocarde) dans l'artère responsable (0,020), nombre d'artères coronaires avec sténose > 70 % (0,03), revascularisation incomplète (0,01). Dans l'analyse multivariée, seuls le choc cardiogénique (p = 0,008 ; OR 4,552), la revascularisation incomplète (p < 0,001 ; OR 7,554) et