Abstrait

Insuffisance cardiaque à haut débit secondaire à une fistule artérioveineuse : une revue de la littérature à grande échelle

Saad Moughal, Mohamad Bashir, Idhrees Mohammed, Amr Abdelhaliem, Hazem ElSantawy, Haytham Al-Khaffaf

La réalisation d'une fistule artérioveineuse (FAV) est devenue courante chez les patients nécessitant une hémodialyse. Outre les complications telles que les saignements, la sténose, l'infection et la thrombose, même l'insuffisance cardiaque à haut débit est un sujet de préoccupation pour ces patients. Des facteurs de risque graves tels qu'une FAV du bras supérieur avec anastomose de l'artère brachiale, le sexe masculin et l'expansion du volume ont été identifiés. La physiopathologie contribuant à ce processus pathologique est le shunt du sang du système artériel à haute résistance vers le système veineux à faible résistance, augmentant le retour veineux et finalement l'insuffisance cardiaque. On pense également que l'insuffisance cardiaque dans la FAV est également le reflet de la maladie cardiovasculaire sous-jacente. Celle-ci est diagnostiquée à l'aide d'un échocardiogramme et de biomarqueurs cardiaques (peptide natriurétique cérébral et peptide natriurétique auriculaire). Il a été démontré que la ligature de la FAV améliore les symptômes de l'insuffisance cardiaque au prix d'une perte d'accès vasculaire. Les directives actuelles recommandent un processus de planification schématique de la prédialyse dans le but d'optimiser l'itinéraire de dialyse en fonction des implications psychologiques, médicales et sociales plus larges propres à chaque patient.