Abstrait

Médiolyse artérielle segmentaire induite par Hex superposée à une hypertension pulmonaire idiopathique ; Interaction croisée de la sérotonine avec la norépinéphrine ?

Richard E. Slavin

Contexte : La médiolyse artérielle segmentaire (SAM) est une artériopathie peu fréquente initiée par la noradrénaline libérée par le système nerveux sympathique périphérique innervant, qui touche les artères musculaires de grande et moyenne taille de l'abdomen, du rétropéritoine, du cœur et de la base cérébrale. Elle se développe extrêmement rarement dans les artères pulmonaires. La sérotonine (5-HT) est un agent vasoconstricteur et remodelant important dans la genèse de l'hypertension pulmonaire idiopathique.

Méthodes et résultats : La terreur provoquée par une histoire d'hexagramme aurait provoqué une libération massive de catécholamines par la médullosurrénale – la noradrénaline représentant un autre stimulus de la vasoconstriction pulmonaire. Étant donné qu'il existe une faible densité présumée d'adrénocepteurs alpha-1 sur le muscle médial des artères pulmonaires, on suppose que la communication croisée de la noradrénaline avec la 5-HT a provoqué la surcharge calcique cytoplasmique toxique qui a transformé la vasoconstriction induite par la noradrénaline en SAM vasospastique. Cela a été identifié par les caractéristiques morphologiquement distinctes de la SAM – vacuolisation et apoptose commençant dans la média externe, formation d'espaces et développement de tissu de granulation au niveau des altérations de la jonction médiale adventitielle superposées aux changements morphologiques de l'hypertension pulmonaire. La communication croisée de ces deux agents presseurs pourrait également être responsable de la genèse de la SAM des artères coronaires dans l'hypertension pulmonaire persistante (HPPN) du nouveau-né rapportée chez un nourrisson né d'une mère déprimée pendant la grossesse à laquelle on aurait administré un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine.

Conclusion : L'interaction de la norépinéphrine avec la 5-HT est responsable de la genèse de la SAM dans l'hypertension pulmonaire idiopathique et dans les artères coronaires dans l'HPNP.