Abstrait

Fréquence des fractures du cadre et distribution de la carte thermique pendant le suivi du dispositif GORE Cardioform ASD

Gareth J Morgan, Salvador A Rodriguez Franco, Ryan Leahy, Jess Randall, Jenny E Zablah

Objectif : Évaluer la fréquence et les caractéristiques des fractures du cadre du dispositif Gore Cardioform ASD (FF) et explorer les emplacements les plus sensibles à ces événements.

Contexte : Le dernier dispositif approuvé par la FDA pour la fermeture des communications interauriculaires (CIA) est l'occludeur CIA GORE® Cardioform (GCA). Malgré une très faible incidence de complications impactant directement le bien-être des patients, un nombre significatif de FF a été observé dans la CIA lors du suivi à court et moyen terme.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique des dossiers de 38 patients ayant subi une GCA et ayant bénéficié d'un suivi fluoroscopique à 6 mois. Nous avons évalué le nombre et le type de fractures et conçu un système de nomenclature simple basé sur une reconstruction tridimensionnelle (3D) des images fluoroscopiques de l'appareil. Nous avons également transposé ces systèmes dans un cadre de fluoroscopie de base pour pouvoir les appliquer sans avoir recours à un système 3D complexe.

Résultats : L'incidence de la FF dans notre population était de 40 % après un suivi de 6 mois. Selon l'évaluation 3D, la position anatomique la plus fréquente des fractures était le quadrant antéro-inférieur. Au moment de la soumission du manuscrit, aucune séquelle échocardiographique ou clinique n'a été notée dans notre population. Les facteurs statistiquement associés à la FF étaient la taille du défaut et la taille du dispositif implanté.

Conclusion : L'incidence des fractures du cadre dans notre population était plus élevée que celle observée dans la littérature publiée, bien que l'examen des images soit plus approfondi que celui requis par d'autres études citées. Nous avons noté que la partie centrale du disque auriculaire gauche était la plus sensible aux FF.