Abstrait

Ablation endocardique par radiofréquence de l'hypertrophie septale dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive : revue de la littérature et commentaires sur les risques

Dennis Lawin, Christoph Stellbrink, Kristin Marx, Thorsten Lawrenz

L'ablation endocardique par radiofréquence de l'hypertrophie septale (ERASH) a été développée pour les patients souffrant de cardiomyopathie hypertrophique obstructive (HOCM) qui ne sont pas éligibles à la myectomie septale (SM) ou à l'ablation septale alcoolique (ASA).

Les données existantes concernant les résultats cliniques de l'ERASH sont rares. Par conséquent, nous avons examiné la littérature sur les résultats aigus et à long terme de l'ERASH en mettant l'accent sur les risques et complications potentiels liés à la procédure.

Dans les études publiées, ERASH a réduit efficacement la LVOTG et amélioré les symptômes liés à la maladie lors du suivi aigu et chronique. 17,1 % des 99 patients rapportés ont présenté un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré lié à la procédure. Une augmentation paradoxale de l'obstruction, une complication potentiellement mortelle, est survenue chez 7,1 % des patients traités par ERASH. Elle était associée à une obstruction progressive de la voie d'éjection du ventricule gauche et à une régurgitation mitrale due à un mouvement antérieur systolique prononcé du feuillet antérieur de la valve mitrale. L'IOP a entraîné le décès chez 2 patients.

En conclusion, l'ERASH est réalisable et efficace pour le traitement des patients atteints de CMHO, quelle que soit l'anatomie coronaire sous-jacente. Cependant, l'incidence des complications dans les études publiées était plus élevée que celle de l'ASA et du SM et, par conséquent, l'ERASH ne devrait être appliqué qu'aux patients qui ne sont pas éligibles à l'ASA et au SM.