Abstrait

Comparaison des repères de référence doubles et coniques pour l'évaluation de l'expansion du stent à l'aide de la tomographie par cohérence optique

Matt Sibbald, Ali Hillani, Jorge Chavarria, Gustavo Dutra, Mognee Alameer, Urmi Sheth, Natalia Pinilla, Tej Sheth

Contexte : Les études d'imagerie intravasculaire mettent souvent en évidence la sous-expansion du stent comme un facteur prédictif majeur des interventions répétées. Cependant, il n'existe aucune méthode cohérente pour identifier l'expansion du stent. Deux types de référence sont couramment disponibles, la référence double et la référence conique, avec des différences peu claires entre elles. Nous avons ensuite cherché à comparer l'expansion du stent en utilisant deux méthodes différentes d'étalonnage de référence sur l'imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT), l'une impliquant les bords proximaux et distaux du stent (référence double) et l'autre une estimation calculée de la taille de référence pour chaque image (référence conique).

Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement l'expansion du stent dans 249 OCT de patients subissant une intervention percutanée pour une maladie coronarienne chronique de novo ou des syndromes coronariens aigus. Nous avons comparé l'expansion du stent en utilisant des critères de référence doubles et coniques.

Résultats : Une expansion sous-optimale (< 90 %) s'est produite dans 71 % des cas avec une référence double et dans 60 % des cas avec une référence conique (χ ² = 143, p < 0,0001). La concordance dans l'identification d'une expansion sous-optimale entre les modes double et conique était de 88 % (k = 0,74, p < 0,0001). La double référence a identifié une expansion sous-optimale dans 28 cas (11 %) où l'expansion était optimale par le mode conique ; tandis que le mode conique a identifié une expansion sous-optimale dans seulement 2 cas (< 1 %) où l'expansion était optimale par l'approche de double référence.

Conclusion : Dans cette série en situation réelle, l'identification d'une expansion sous-optimale par imagerie OCT était fréquente, avec une forte concordance entre les repères double et conique. Des différences d'ampleur suffisante pour modifier la stratégie post-dilatation étaient présentes dans 1 cas sur 10.