Abstrait

Le type de traitement a-t-il une influence sur la personne qui prend la décision ? Analyse des données secondaires des patients subissant une angioplastie par rapport à un traitement médical pour un taux de cholestérol élevé

Ana Tereza Azeredo Bastos Brito et Gustavo Carvalho

Objectifs : L’objectif de notre étude est de comparer les préférences décisionnelles concernant la personne qui prend la décision finale de traitement en comparant deux conditions : (1) l’utilisation de médicaments pour l’hypercholestérolémie et (2) l’angioplastie et/ou le pontage pour une maladie coronarienne. Méthodes : Nous avons utilisé les données de l’enquête nationale sur les décisions médicales (l’étude DECISIONS). Tous les sujets ayant complété les modules de l’enquête DECISIONS sur les médicaments contre l’hypercholestérolémie et les interventions cardiaques (angioplastie et/ou pontage) pour une maladie coronarienne ont été inclus dans notre analyse. Notre principal critère d’intérêt était la personne qui prenait la décision finale (prestataire ou patient). Nos analyses ont été ajustées pour l’ensemble correspondant de pondérations (multiplicateurs reliant l’échantillon à la population totale) et de strates (sous-populations). Ces ajustements permettent d’inférer les résultats pour une population plutôt que de se limiter à notre échantillon d’étude. Résultats : La population cible estimée comprenait 144 807 605 individus, avec un âge moyen de 62,2 ans ± 0,53, 45,3 % étant des femmes et la plupart étaient blanches (73,4 %). Seulement 24,4 % de tous les patients ont déclaré que la décision leur appartenait principalement. En comparant les principaux critères de jugement entre les patients des deux groupes, une majorité de personnes du groupe des médicaments contre l'hypercholestérolémie ont déclaré que la décision thérapeutique leur appartenait principalement, contrairement à celles du groupe des interventions cardiaques (24,4 % ± 2,1 % contre 16,1 % ± 5 %). Ce résultat était plus prononcé chez les femmes (21,7 % ± 2,8 % contre 6 % ± 3,5 %). Conclusion : La nature d'une intervention médicale modifie les schémas décisionnels et les préférences des patients dans le domaine de la cardiologie. La prise de décision partagée n'était pas prédominante parmi les affections cardiaques.