Abstrait

Diminution de la plaque riche en lipides lors d'une intervention coronarienne percutanée : réalité ou artefact ? Une étude observationnelle utilisant la spectroscopie proche infrarouge

Huangling Lu, Ruben YG Tijssen, Maik J Grundeken, Robin P Kraak, Jan GP Tijssen, Robbert J de Winter, Karel T Koch, Hector M Garcia-Garcia et Joanna J Wykrzykowska

Contexte : Il a été démontré que la teneur en plaque riche en lipides (LRP) diminue après la mise en place d'un stent expansible par ballonnet à haute pression. Les LRP sont quantifiés par l'indice de charge lipidique (LCBI) sur spectroscopie proche infrarouge (NIRS). Nous souhaitons évaluer les changements de teneur en LRP au cours des étapes séquentielles d'une intervention coronaire percutanée (ICP) non urgente utilisant de faibles pressions. Méthodes : Un total de 10 patients avec un LCBI> 200 sur NIRS avant la mise en place du stent et une ICP réussie avec le stent auto-apposant ont été inclus. Une angiographie coronaire quantitative a été utilisée pour évaluer les diamètres luminaux. L'IVUS-NIRS a été réalisée avant la mise en place du stent après la pré-dilatation initiale, après la mise en place du stent et après la post-dilatation pour évaluer le LCBI et la charge en plaque pour évaluer la modification de la plaque. L'IVUS-NIRS est analysée pour tous les segments stentés, y compris les bords proximaux et distaux du stent, à l'aide d'un logiciel dédié. Résultats : La pression moyenne du ballon était de 11,4±3,8 atm. Le diamètre vasculaire de référence (RVD) avant la pose du stent était de 3,3±0,6 mm, le Dmax était de 3,9±0,9 mm. Le LCBI moyen du segment stenté était de 160±96 avant la pose du stent, de 32±49 après la pose du stent et de 21±35 après la post-dilatation (p = 0,001). La charge de plaque est restée constante dans le segment stenté ; 0,48±0,1 mm² avant la pose du stent contre 0,51±0,1 mm² après la pose du stent contre 0,48±0 mm² après la post-dilatation finale (p = 0,14). Conclusions : L'IVUS-NIRS en série a démontré une diminution significative de l'ICB dans le segment stenté avant et après la pose du stent et après les post-dilatations, tandis que la charge de plaque est restée inchangée tout au long de l'ICP dans les DRV relativement volumineux. Cette différence pourrait s'expliquer par le fait que la NIRS pourrait ne pas détecter les lipides dans les DRV plus volumineux puisqu'elle n'est validée que dans les DRV plus petits. Des recherches incluant un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour confirmer ce concept.