Abstrait

Anévrismes des artères coronaires chez les personnes âgées : rapport de cas

Ricardo J. Torres et Mahesh Changlani

La maladie coronarienne anévrismale ou ectasie est définie comme la dilatation d'un vaisseau d'au moins 1,5 fois le diamètre d'un segment adjacent normal. La prévalence de la maladie a été observée chez jusqu'à 5 % des patients subissant une angiographie. La cardiopathie athéroscléreuse a été mentionnée comme le facteur étiologique le plus courant impliqué dans le développement des anévrismes coronaires. Nous présentons le cas d'un homme de 73 ans avec des antécédents d'hypertension, de dyslipidémie et de coronaropathie avec un infarctus du myocarde il y a 20 ans qui a été évalué pour une dyspnée à un effort léger. Il n'y avait pas d'antécédents de maladie pulmonaire chronique. Un cathétérisme cardiaque gauche a été effectué. Il a révélé un anévrisme fusiforme de 14 mm impliquant toute l'artère coronaire principale gauche (LM) et plusieurs anévrismes plus petits sur l'artère coronaire droite (RCA) ; Il y avait également une sténose à 80 % de l'artère descendante antérieure gauche (ADG), une circonflexe gauche totalement occluse dans sa partie médiane et une sténose diffuse des branches terminales de l'artère coronaire. La fraction d'éjection ventriculaire gauche était de 35 à 40 %. Un pontage monovasculaire avec l'artère mammaire inférieure gauche (IMAG) vers l'ADG a été réalisé. Aucune intervention chirurgicale n'a été réalisée sur l'anévrisme LM en raison de l'anatomie fusiforme. Lors du suivi ultérieur, le patient a montré une amélioration des symptômes et a poursuivi le traitement médical par aspirine, statines, inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et bêtabloquants. La fraction d'éjection ultérieure mesurée par échocardiographie quatre mois plus tard s'est améliorée à 40-45 %.