Abstrait

Analyse computationnelle de la dynamique des fluides des plaques coronaires calcifiées : corrélation entre les changements hémodynamiques et l'analyse des images cardiaques basée sur les évaluations de l'angle de bifurcation coronaire gauche et de la lumière

Zhonghua Sun, Thanapong Chaichana

L'objectif de cette étude était de déterminer la relation entre l'angle de bifurcation coronaire gauche et une sténose coronaire significative en utilisant l'analyse de la dynamique des fluides computationnelle (CFD) générée par angiographie coronaire par tomodensitométrie (CCTA) par rapport à l'analyse CCTA de la sténose de la lumière coronaire avec angiographie coronaire invasive (ICA) comme méthode de référence. Onze patients présentant des plaques calcifiées au niveau de l'arbre artériel coronaire gauche qui ont subi des examens CCTA et ICA ont été inclus dans l'étude. Une simulation CFD de modèles coronaires gauches a été réalisée pour analyser les changements hémodynamiques, notamment la contrainte de cisaillement pariétal, la pression pariétale et la vitesse d'écoulement. L'angle de bifurcation moyen a été mesuré à 83,3 ± 17,1º et 83,3 ± 17,0º sur CCTA et ICA, respectivement, sans différence significative (p = 0,99). Sur 15 sténoses significatives au niveau de l'artère coronaire antérieure descendante (ADD) et de l'artère circonflexe gauche (ACG) observées sur CCTA, seules 3 d'entre elles ont été confirmées comme étant une sténose > 50 % sur ACI. On a noté une augmentation de la contrainte de cisaillement pariétal dans les modèles AAD et ACG avec sténose significative et angulation plus large (> 80º), mais aucun changement n'a été observé dans la plupart des autres modèles coronaires sans sténose significative et angulation plus étroite. La pression pariétale a diminué au niveau des lésions sténotiques significatives, tandis que la vitesse d'écoulement a augmenté avec la turbulence d'écoulement au niveau des sites post-sténotiques. Cette étude clarifie davantage la corrélation directe entre l'angle de bifurcation coronaire gauche et la sténose significative, la mesure de l'angulation étant plus précise que l'évaluation de la lumière pour diagnostiquer une sténose significative.