Abstrait

Bilan diagnostique complet et pronostic de la sarcoïdose cardiaque avec bloc auriculo-ventriculaire : importance de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque et de la tomographie par émission de positons (TEP)

Ki Hong Lee et Jeong Gwan Cho

Une femme de 56 ans s'est plainte d'une gêne thoracique et d'une dyspnée à l'effort pendant un mois. Elle avait été diagnostiquée comme atteinte d'une sarcoïdose ganglionnaire médiastinale par aspiration transbronchique guidée par échographie endobronchique. L'électrocardiogramme à la présentation a montré un bloc auriculo-ventriculaire séquentiel de premier et deuxième degré 2:1. Une étude d'imagerie plus poussée avec une imagerie par résonance magnétique cardiaque rehaussée au gadolinium et une tomographie par émission de positons au 18F-fluoro-2-désoxyglucose a confirmé le diagnostic de sarcoïdose impliquant le cœur. Une corticothérapie intraveineuse sans implantation de stimulateur cardiaque a amélioré l'anomalie de conduction jusqu'à un rythme sinusal normal. Le suivi par PET-18F-FDG a montré une amélioration complète des lésions cardiaques et extracardiaques avec un traitement d'entretien par stéroïdes oraux pendant 5 mois.