Abstrait

Comparaison du sulfate de magnésium avec un placebo pour la prévention de la fibrillation auriculaire chez les patients ayant subi un pontage aortocoronarien (PAC)

Adnan Tahir, Faridulah Khan, Naseer Ahmed, Humaira Achakzai, Marib Ghulam Rasool Malik, Azam Jan

Contexte : La fibrillation atriale (FA) postopératoire est la complication la plus fréquente qui se développe après une chirurgie cardiovasculaire et est associée à des effets indésirables. Le magnésium est un élément essentiel de l'organisme, qui est nécessaire comme cofacteur pour plus de 300 réactions enzymatiques. Des niveaux réduits de magnésium dans le sang ont été associés à un risque accru de FA, à la fois en milieu ambulatoire et après des chirurgies cardiaques. Notre étude visait à déterminer le rôle du sulfate de magnésium prophylactique dans la prévention de la FA postopératoire chez les sujets subissant un pontage aortocoronarien (PAC).

Objectif : Comparer l’efficacité du sulfate de magnésium à celle d’un placebo pour la prévention de la fibrillation auriculaire après un pontage aortocoronarien.

Durée : 6 mois (du 07-03-2018 au 06-09-2018).

Cadre : Département de chirurgie cardiaque, Centre cardiaque PIMS Islamabad.

Sujets et méthodes : Dans la présente étude, nous avons recruté un total de cent vingt-huit (n = 128) patients des deux sexes âgés de 50 à 70 ans qui devaient subir un pontage aortocoronarien. Tous les patients ont été randomisés par tirage au sort dans le groupe A, qui a reçu une injection intraveineuse de 200 mEq MgSO4 dans 100 ml de solution saline normale/jour pendant 3 jours et dans le groupe B, qui a reçu une injection intraveineuse de 100 ml de solution saline normale uniquement pendant 3 jours. Tous les patients ont subi une surveillance cardiaque continue pendant 72 heures pour observer l'apparition de FA. L'apparition de FA postopératoire a été comparée dans les deux groupes en appliquant le test du chi carré, une valeur p < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultats : Une FA postopératoire a été observée chez 12,5 % (n = 8/64) des patients du groupe A et chez 45,3 % (n = 29/64) des patients du groupe B (p = 0,001). Après stratification selon l'âge et le sexe, le sulfate de magnésium s'est avéré plus efficace pour prévenir la FA postopératoire chez les hommes plus jeunes (p = 0,001).

Conclusion : Dans la présente étude, une FA postopératoire a été développée chez un nombre significativement inférieur de patients ayant reçu du sulfate de magnésium prophylactique par rapport au groupe placebo. Le sulfate de magnésium s'est avéré plus efficace pour prévenir la FA postopératoire chez les hommes plus jeunes.