Abstrait

Résultats cliniques des supports biorésorbables à base d'évérolimus par rapport aux stents métalliques à élution d'évérolimus pour les maladies coronariennes : une méta-analyse d'essais cliniques randomisés

Rohan Madhu Prasad, Abdullah Al-abcha, Yasser Amr Radwan, Ahmed Elshafie, Mohammad Fahad Salam, Zulfiqar Qutrio Baloch, Sandeep Banga, Yehia Saleh, George S Abela

Contexte : Il a été démontré précédemment que les supports biorésorbables (BRS) n'apportaient aucun avantage significatif en termes de résultats cliniques par rapport aux stents à élution de médicament (DES) métalliques après un an de suivi. Cependant, la présence d'effets secondaires à long terme est actuellement inconnue. Cette méta-analyse a été menée pour comparer les résultats cliniques à moyen terme des BRS à base d'évérolimus par rapport aux stents à élution d'évérolimus (EES) métalliques chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Méthodes : Une revue complète de tous les manuscrits et résumés d'études pertinents depuis leur création jusqu'en mars 2021 a été réalisée. Une méta-analyse a été réalisée à l'aide d'un modèle à effets aléatoires pour calculer les rapports de cotes (RC) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Résultats : Onze essais contrôlés randomisés (ECR) ont été inclus, portant sur un total de 10 430 patients et une période de suivi pondérée médiane de 2,66 ans. Une analyse groupée des données n'a montré aucune différence significative dans la mortalité toutes causes confondues (RC 0,99 ; IC à 95 % 0,77 à 1,26 ; p = 0,92) ou la mortalité cardiovasculaire (RC 0,96 ; IC à 95 % 0,69 à 1,32 ; p = 0,79). Cependant, l'infarctus du myocarde (OR 1,38, IC à 95 % 1,16 à 1,65, p = 0,0003), la thrombose du stent (OR 2,91, IC à 95 % 1,95 à 4,35, p < 0,00001), le TLR (OR 1,27, IC à 95 % 1,06 à 1,54, p = 0,01) et le TVF (OR 1,22, IC à 95 % 1,08 à 1,39, p = 0,002) ont tous été déterminés comme étant significativement plus élevés dans le groupe BRS.

Conclusion : Les données de suivi à moyen terme révèlent que l'évérolimus BRS n'entraîne pas de différence significative en termes de mortalité toutes causes confondues par rapport à l'EES. Cependant, l'évérolimus BRS entraîne une augmentation du taux d'événements cardiovasculaires et de thrombose à moyen terme.