Abstrait

Modifications de la contrainte longitudinale globale et régionale du ventricule gauche lors de la stimulation du ventricule droit

Alaa Solaiman Algazzar, Azza Ali Katta, Kahled Said Ahmed, Nasima Mohamed Elkenany et Maher Abdelaleem Ebrahim

Contexte : La tension et les fonctions du ventricule gauche peuvent être altérées par la stimulation apicale du ventricule droit (RVAP). La stimulation septale du ventricule droit (RVSP) pourrait être une meilleure alternative. L'effet néfaste de la stimulation du ventricule droit peut être médié par une altération régionale du ventricule gauche. Objectifs : Notre étude visait à démontrer les impacts à court terme de la stimulation apicale et septale du ventricule droit (RV) sur la tension longitudinale régionale et globale du ventricule gauche (VG) chez les patients ayant une fraction d'éjection (FE) préservée. Méthodes : 62 patients indiqués pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent et une fonction systolique du VG préservée ont été inclus. Des stimulateurs cardiaques à double chambre ont été implantés chez tous les patients. Les patients ont été divisés en 2 groupes selon la position de la sonde du ventricule droit : groupe A (RVAP, n = 32) et groupe B (RVSP, n = 30). Les patients ont été examinés au départ et après 6 mois d'implantation pour les fonctions systoliques du ventricule gauche, la tension globale et régionale par échocardiographie et échocardiographie de suivi de speckle 2D. Résultats : La durée du QRS stimulé était significativement plus courte dans le groupe B par rapport aux patients du groupe A (valeur de p 0,02). En ce qui concerne la contrainte ventriculaire, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes aux mesures initiales dans les comparaisons de la GLS, de la contrainte longitudinale apicale relative (rALS) et de la contrainte longitudinale régionale (RLS) (valeur de p > 0,05). En revanche, il y avait une différence statistiquement significative entre les deux groupes dans les résultats de la GLS (valeur de p de 0,01) à 6 mois. De plus, la contrainte longitudinale régionale dans le septal, l'apical et la rALS était affectée après 6 mois avec une valeur de p de 0,02, 0,03 et 0,03 respectivement. Conclusion : La RVAP semble aggraver la contrainte longitudinale globale plus que la RVSP, et la diminution résultante de la contrainte apicale est la région la plus corrélée à la diminution de la GLS.