Abstrait

Aortite, un rapport de cas soulignant la nécessité d'un diagnostic différentiel multidisciplinaire et précoce

Ridah Shaista Shanavas, G Rama Subramanyam, Rondla Sreekanth Reddy

Nous présentons le cas d'une patiente de 28 ans ayant des antécédents de césarienne du segment inférieur (LSCS) qui présentait des douleurs thoraciques, un essoufflement à l'effort, des sueurs et une gêne. Elle était négative pour le diabète, positive pour l'hypertension et avait un œdème pédieux pendant la grossesse. Son profil hématologique était normal, à l'exception d'une leucocytose neutrophile légère et d'une anisopoïkilocytose. Sa biochimie rénale et son profil de pathologie urinaire étaient normaux. L'échocardiogramme 2D et l'étude Doppler ont indiqué qu'elle souffrait d'une valvulopathie rhumatismale. L'oreillette et le ventricule gauches étaient dilatés comme prévu, ainsi que des problèmes de valve. Une régurgitation aortique (AR) sévère sans sténose aortique (SA) a été notée. Une régurgitation mitrale (RM) légère sans sténose mitrale a été notée. Une régurgitation tricuspidienne (RT) sévère, une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) sévère, un anneau tricuspidien (2,6 cm), avec une fonction biventriculaire adéquate ont été notés sans épanchement péricardique. On lui a conseillé un remplacement de la valve aortique et une réparation de la valve mitrale ou un remplacement par une réparation de la valve tricuspide avec chirurgie de l'anneau. Cependant, la chirurgie de l'anneau a dû être abandonnée, après ouverture du thorax, en raison d'un épaississement et d'une inflammation sévères qui ont été observés sur toute l'aorte. Les résultats ultérieurs de la tomodensitométrie (TDM) de l'aortogramme ont confirmé l'aortite. L'aortite est difficile à diagnostiquer et est généralement découverte accidentellement et à un stade beaucoup plus tardif, ce qui entraîne un mauvais pronostic. Dans l'ensemble, il n'y a pas de préférence spécifique pour l'âge ou le sexe, mais certains types, par exemple l'artérite de Takayasu (AT), touchent plus fréquemment les femmes asiatiques en âge de procréer. Ce cas et nos recherches ultérieures soulignent la nécessité d'inclure l'aortite comme l'une des complications critiques des grossesses à haut risque, en particulier dans la population asiatique. De plus, nous pensons que l’hypertension artérielle à pouls faible ou sans pouls devrait déclencher une prise en charge holistique interdisciplinaire des patients pour un meilleur pronostic des jeunes patientes.