Abstrait

Une présentation inhabituelle nécessitant une intervention inhabituelle

Hussain Alzayer, Matthias Bossard, Ashraf Alazzoni, Dominic Parry, Madhu K. Natarajan

La dissection aortique de type A de Stanford est associée à une morbidité et une mortalité importantes. L'infarctus aigu du myocarde est une complication rare et peut survenir chez 3 % des patients en raison de l'extension rétrograde de la dissection conduisant à une malperfusion coronaire. L'atteinte de l'artère coronaire droite est plus fréquente. En revanche, l'occlusion de l'artère coronaire principale gauche (LMCA) est inhabituelle et, si elle n'est pas reconnue, peut entraîner une détérioration hémodynamique rapide avec choc cardiogénique et éventuellement le décès. La réparation chirurgicale urgente est le traitement définitif. La pompe à ballonnet intra-aortique (IABP) est fréquemment utilisée dans le cadre d'un choc cardiogénique dû à une sténose de l'LMCA. Dans ce cas, elle a été insérée avant que le diagnostic de dissection aortique de type A ne soit posé. Il s'agit d'un cas unique de dissection aortique de type A entraînant une sténose ostiale sévère de l'artère coronaire principale gauche dans laquelle la IABP a été utilisée avec succès comme thérapie de transition vers une réparation chirurgicale définitive.