Abstrait

Présentation atypique de la thromboembolie pulmonaire

Lisa Ferraz, Ana Faustino, Andreia Fernandes, Ana Neves

La thromboembolie pulmonaire avec thrombus cardiaque droit flottant est associée à une mortalité importante. L'échocardiographie est essentielle pour un diagnostic rapide, aidant aux décisions thérapeutiques. Une femme de 79 ans, avec des antécédents d'hypertension et d'hypercholestérolémie. Médicamentée par atorvastatine et lercanidipine. Elle a été hospitalisée avec une dyspnée progressive pendant une semaine, avec une aggravation dans les derniers jours. Elle était tachycarde, hypotendue et polynéique avec désaturation en oxygène. L'analyse des gaz du sang artériel a révélé une hypoxémie, une hypocapnie et des lactates élevés. L'électrocardiogramme a montré un rythme sinusal, 95/min. L'échocardiographie transthoracique a révélé une dilatation sévère des cavités droites, avec un dysfonctionnement sévère du ventricule droit et la présence de multiples masses échogènes mobiles, fusiformes, allongées tourbillonnant dans les oreillettes droites, compatibles avec un thrombus multiple en transit ( Vidéo 1 ). Un diagnostic probable de thromboembolie pulmonaire a été envisagé, cependant avant le début du traitement fibrinolytique, le patient a eu un arrêt cardiorespiratoire avec activité électrique sans pouls et les manœuvres avancées de maintien des fonctions vitales n'ont pas réussi.