Abstrait

Infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage antérieur du segment ST causé par une embolie paradoxale chez un jeune patient atteint de FOP

Yousif Abusalma, Ram Ghasil, Rehaan Nensey, Hanif Mustafa, Russell Davis, Abdel Yousif, Vinoda Sharma

Introduction et contexte : Le phénomène thromboembolique coronarien peut être la principale physiopathologie dans 3 à 7 % des cas de syndromes coronariens aigus. Cependant, il est souvent oublié dans le diagnostic différentiel des syndromes coronariens aigus. L'embolie coronaire paradoxale est une cause rare d'infarctus aigu du myocarde et doit être envisagée chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec un faible profil de risque de maladie coronarienne athéroscléreuse.

Résumé du cas : Une femme de 25 ans a présenté une douleur thoracique sévère avec des sons cardiaques. Son ECG a confirmé une élévation du segment ST dans les dérivations précordiales antérieures, des enzymes cardiaques élevées et une hypokinésie apicale et apicolatérale avec une fonction systolique ventriculaire gauche (FSVG) préservée à l'échocardiographie transthoracique. Une angiographie coronaire a révélé au moment de l'échocardiographie un blocage de l'artère descendante antérieure gauche (ADG) distale avec un flux TIMI I. Une angiographie coronaire par tomodensitométrie cardiaque ultérieure (CTCA) 48 heures plus tard a révélé un bon flux normal dans l'ADG distale.

Conclusion et points d’apprentissage :

• Ce cas met l’accent sur les causes rares d’infarctus aigu du myocarde chez un patient présentant un FOP ayant conduit à une embolisation paradoxale de l’artère coronaire.

• L'embolie coronaire est une étiologie bien connue du syndrome coronarien aigu (SCA), mais l'embolie coronaire paradoxale est rarement observée. Par conséquent, un indice de suspicion clinique élevé est nécessaire pour ce diagnostic.

• En effet, dans de telles conditions, il est crucial d’établir le bon diagnostic. Le bon diagnostic influencera la prise en charge et le pronostic, car il entraînera la fermeture du défaut pour éviter d’autres événements catastrophiques.