Abstrait

Mise en œuvre des recommandations des lignes directrices internationales chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST après la mise en place d'un centre d'intervention coronarienne percutanée hors site et d'un groupe de discussion en réseau : une plus grande attention doit être accordée au délai préhospitalier

KA Mol, BM Rahel, JG Meeder, BCAM van Casteren, L. Janssen, PA Doevendans, MJ Cramer

Objectif : Les délais de prise en charge des patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) sont encore importants et il est difficile d'atteindre les recommandations des lignes directrices. En particulier, les délais préhospitaliers, notamment ceux du médecin généraliste (MG) et du transport médical d'urgence (SMU), reçoivent peu d'attention scientifique. Notre objectif est d'atteindre les recommandations internationales des lignes directrices concernant les délais préhospitaliers chez les patients atteints d'un STEMI.

Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective et observationnelle évaluant les délais d'attente des patients STEMI. Pour réduire les délais dans la région étudiée, un centre d'intervention coronarienne percutanée (ICP) hors site et un groupe de discussion sur le syndrome coronarien aigu comprenant les services de cardiologie, le service EMT et les médecins généralistes ont été mis en place. Les délais avant et après le début du centre d'ICP hors site et du groupe de discussion ont été analysés.

Résultats : Le délai médian du système (depuis le premier contact médical jusqu'au début de l'ICP) a diminué de manière significative, passant de 80 à 65 minutes. Le délai médian entre l'électrocardiogramme et l'ICP a diminué de 64 à 48 minutes. Le pourcentage de patients avec un délai système < 90 minutes est passé de 73 % à 85 % et le pourcentage de patients avec un délai électrocardiogramme-ICP < 90 minutes est passé de 92 % à 96 %. Les médecins généralistes jouent un rôle important au sein du réseau STEMI, 45 % des patients contactant le médecin généraliste en premier, ce qui entraîne une légère augmentation des délais par rapport au SAMU comme premier contact médical.

Conclusion : Les recommandations des lignes directrices sont atteintes dans la région étudiée après le démarrage d'un centre PCI hors site et d'un groupe de discussion comprenant des cardiologues, des médecins généralistes et un service d'urgences médicales, démontrant qu'une attention ciblée peut effectivement entraîner une diminution des délais préhospitaliers