Abstrait

Une revue systématique des principales approches de cathétérisme/angioplastie coronaire par une artère radiale distale dans la tabatière anatomique

Otavio Queiroz Assumpcao, Vanessa Piovesan Freitas Assumpcao, Pedro Wagner Ramos Junior, Marcos Eduardo dos Santos Dotto, Francisco Correa de Almeida Moraes, Antonio Carlos Broim Pancotti, Caio Fraga Barreto de Matos Ferreira, Jaquelini Tirapelle Ayub Ribeiro, Monique Souza Bandoli Franca, Viviane Ferreira Gali, Idiberto José Zotarelli Filho, Luiz Antonio Gubolino

Français : Introduction : Dans le scénario des maladies cardiovasculaires (MCV), l'OMS a signalé en 2017 qu'il y avait environ 21,7 millions de décès, dont plus de dix millions sont dus à une maladie coronarienne athéroscléreuse. Au Brésil, les MCV sont responsables d'environ 384 000 décès par an. L'accès artériel pour l'angiographie coronaire et les interventions coronaires percutanées a abordé le passage de la voie transfémorale à la voie transradiale (TRA), car cela présente moins de complications, en particulier la voie transradiale distale (dTRA) dans la tabatière anatomique. Objectif : Réaliser une revue systématique des principales approches de tabatière. Méthodes : Des articles de synthèse, des revues systématiques, des études prospectives, des études rétrospectives, des essais cliniques et des rapports de cas ont été sélectionnés. Les termes MeSH étaient l'artère radiale, le cathétérisme, l'intervention coronarienne percutanée. Sur un total de 105 articles trouvés, 23 études ont été sélectionnées, conformément aux règles de PRISMA.

Résultats : Les études analysées ont montré que la dTRA est une voie fiable, sûre, efficace et confortable. La position du bras pendant l'intervention est confortable pour le patient, qui n'a pas besoin d'exposer le côté paume du bras tout en fléchissant le bras vers l'opérateur. Les études ont également signalé un faible taux d'obstruction de l'artère radiale distale. On observe également une hémostase précoce, un faible risque de formation d'hématome, un faible niveau de douleur perçue par les patients, un risque réduit de syndrome des loges, la préservation de l'artère radiale pour une éventuelle future greffe de revascularisation myocardique et la capacité de l'opérateur à travailler à une distance sûre de la source de rayonnement. Le taux de réussite moyen dans les études analysées était de 97 %. Le taux moyen d'occlusion de l'artère radiale distale était de 0,5 %. Les autres complications au site d'accès étaient un hématome (0,2 %), un hématome pulsatile (< 0,1 %), une infection (0,1 %), une dissection (0,1 %), une fistule artérioveineuse (< 0,1 %). Conclusion : L'accès radial distal est une voie fiable, sûre, efficace et confortable pour les interventions cardiovasculaires. Ils présentent une obstruction artérielle moindre et une hémostase courte. Le principal inconvénient est la difficulté de canulation. Cependant, des études randomisées et une méta-analyse supplémentaires sont nécessaires pour établir une ligne directrice.