Abstrait

Une revue systématique de la littérature et une méta-analyse des dispositifs Impella utilisés dans les chocs cardiogéniques et les interventions coronariennes percutanées à haut risque

Jonathan Hill, Adrian Banning, Francesco Burzotta, Alaide Chieffo, Bernhard Schieffer, Andreas Schafer, Natalia MStelmaszuk-Zadykowicz, Sun Sun, Tim Spelman, Sagar Doshi, Nikos Werner, Markus W Ferrari, Alastair Proudfoot, Laurent Baradon, Theodore Schreiber, Perwaiz Meraj , Mark B Anderson, William W OA Neill

Contexte : Réaliser une méta-analyse sur les taux de survie et de complications regroupés des pompes cardiaques Impella® (Abiomed Inc., Danvers, États-Unis) utilisées en cas de choc cardiogénique et d'intervention coronarienne percutanée (ICP) à haut risque. Méthodes et résultats : Des articles ont été recherchés dans Medline, Medline In-Process, EMBASE et les bases de données bibliographiques CENTRAL le 30 avril 2017. Études prospectives et rétrospectives portant sur ¥10 patients pris en charge par Impella. Les taux de survie et de complications ont été regroupés. La revue de la littérature a identifié 33 articles. Des données sur les caractéristiques des patients, l'indication de l'assistance, le type de dispositif Impella et les résultats ont été extraites. Un effet aléatoire a été utilisé pour regrouper les différents résultats. Les résultats présentés sont de faible hétérogénéité (I2 âÂɤ0,25). Un total de 2 827 patients (40,5 % choc cardiogénique, 59,5 % ICP à haut risque) ont été inclus (âge moyen 64,9 ñ11,4, hommes 74,6 %). Dans l'indication choc cardiogénique, le taux de survie à 90 et 180 jours était respectivement de 62,6 % et 58,3 % ; les taux d'hémolyse et de dysfonctionnement du dispositif étaient respectivement de 8,8 % et 2,5 %. Français Dans l'indication ICP à haut risque, le taux d'événements cardiaques et cérébrovasculaires majeurs indésirables (MACCE) à 30 jours était de 15,3 % avec des taux de survie à 30 jours, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de revascularisation répétée de 92,2 %, 0,3 %, 13,5 % et 1,6 %, respectivement. L'hémolyse et le dysfonctionnement du dispositif ont affecté respectivement 0,7 % et 1,4 % des patients à haut risque d'ICP. Conclusions : Il s'agit de la plus grande méta-analyse résumant les données de résultats de la littérature sur les pompes cardiaques Impella. La présente étude démontre une survie très encourageante chez les patients en choc cardiogénique et de très bons résultats à 30 jours chez les patients subissant un soutien prophylactique pour une ICP à haut risque.